registratie gastouderactie

Via dit formulier kunt u zich registreren voor de gastouderactie.

uitleg

registratie

velden en bevestiging

algemene gegevens
Wat is uw naam?*
Voornaam Achternaam
Wat is uw gastoudernummer?*
Uw gastoudernummer vindt u o.a. in de bevestiging van de inschrijving en op het declaratiebericht.
Wat is uw LRK nummer?*
Wat is de actiecode waarmee u aanmerking komt voor de gastouderactie?*
Wat is het contractnummer welke in aanmerking komt voor de gastouderactie?*
uitbetalingsgegevens
Op welk rekeningnummer wilt u de bureaukosten gestort hebben?*
Wat is de naam van de rekeninghouder*
verklaring en voorwaarden
verklaring en akkoord*
- Ik ga akkoord met de criteria en met de voorwaarden.